禽流感來勢洶洶
 
備戰 禽畜圍網隔絕野鳥
 

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☉陳建仁(中央研究院院士、台大流行病學研究所教授)/策劃:朱敬一院士
禽何以戡?
2005.12.4 中國時報
  世界衛生、聯合國糧農、世界動物衛生及世界銀行等國際組織,共同於2005年11月7至9日在日內瓦召開「禽流感與人類大流行流感會議」。與會者一致同意禽流感不僅是對全球公共衛生與農業發展的一大挑戰,更攸關國家安全與經濟成長。國際組織應協助各國擬定因應計畫並落實執行,從源頭遏止禽流感病毒的散播,減少禽傳人的機會,掌握人傳人案例在發生的第一黃金時間(30天)內通報,以便降低禽流感病毒基因的重組或突變機會,避免演發出足以造成大流行的新型人傳人流感病毒。


  禽流感來勢洶洶,一年來已有133人感染、損失上百億美元,全球嚴陣以待,期能從源頭遏止散播,掌握人傳人案例,降低H5N1基因重組或突變危機。
 
 A型流感病毒的HA蛋白有16種而NA蛋白有9種,因此可配成144種不同亞型,其侵害的宿主物種也不同。
  根據世界衛生組織的統計,自2003年12月3日至今年11月29日,全球感染H5N1禽流感的實驗室確定病例累計133人,其中68人死亡。病例最多的是越南的93名,接著是泰國21名,印尼12名,柬埔寨4名,中國3名。亞洲國家已有1億5000萬隻雞鴨死亡或被撲殺,造成了100 億美元的損失。H5N1禽流感疫情曾發生在香港、南韓、越南、日本、泰國、柬埔寨、寮國、印尼、中國、馬來西亞、俄羅斯、哈薩克、蒙古、土耳其、克羅埃西亞、羅馬尼亞、希臘等國家。

警訊 密集群聚傳染溫床

  禽流感病毒是存在於鳥類的A型流感病毒,在1961年首次從南非的燕鷗分離出來。它存在於鳥類的消化道中,可分為高致病性和低致病性兩種;帶有紅血球凝集素H5及H7的病毒,比其他亞型有較高的致病力。高致病性的H5N1病毒,在1996年首次從廣東的飼養鵝分離出來。雁鴨科等水禽類是高致病性禽流感病毒在自然界的健康帶原宿主;而雞、火雞等陸禽若受到感染,會呈現羽毛凌亂、食欲減退、停止產蛋、雞冠變紫等病徵,接著迅速惡化,致死率可高達80%以上。

  禽流感病毒的持續存在,和鳥類族群的成長有密切關係。近十年來,世界人口的成長、都市化、以及收入的增加,使得動物蛋白質的需求量呈幾何級數成長,全球家禽從140億隻增加至180億隻。這種發展在亞洲更為明顯,中國與越南的養殖鴨鵝占全球總數的78%,並在2 0年來增加3倍。這些鴨鵝是飼養在小於0.5%的全球土地上,超過10 億鴨鵝的密集群聚,甚至野放養殖,維持了禽流感病毒孕育繁殖,以及傳播給野生水禽的絕佳環境,也難怪禽流感會應運而生。

  每年自北向南遷徙的候鳥,會攜帶禽流感病毒到非洲與南亞的度冬棲地,沿途散播病毒。不少候鳥感染禽流感會影響續航力或集體死亡,唯有雁鴨科保毒率較強,病毒檢出率約5-7%,各國已列為首要防疫對象。由於來自歐洲的候鳥會在相同的非洲與南亞棲地度冬,而受到來自亞洲的候鳥的傳染,禽流感病毒的散播全球並不奇怪。原本只是亞洲問題的禽流感,越來越被認定是全球性的挑戰。

備戰 禽畜圍網隔絕野鳥

  禽流感的流行爆發,主要是野生候鳥將病毒傳染給雞鴨等養殖家禽所引起。有效阻絕野鳥和家禽的接觸,是避免或降低爆發流行的最佳方法。聯合國糧農組織更強調,控制鳥類疾病就是控制人類大流行流感的最佳策略。各國均呼籲農民要避免雞、鴨、豬等不同禽畜的混雜飼養,利用圍網集中養殖禽畜以有效隔絕與野鳥的接觸,強化疫情監控與資訊透明,迅速撲殺病禽及疫點周圍三公里內的家禽,確實清潔消毒感染現場,追蹤可能接觸病禽者的健康狀況,流行期間應做好進出養殖禽舍人員、器材、飼料的生物安全防護措施,嚴格執行邊境動物檢疫與禽鳥走私查緝。聯合國糧農組織更指出,慎用品質優良的疫苗實施鳥類接種是非常有效的預防方法,但不可採取全面大規模接種,應保留疫苗給高危險地區使用。

  H5N1禽流感病毒已逐漸跨越宿主障礙,而感染到豬、馬以及貓、虎、豹、果子狸等貓科動物,少數人類也因密切接觸病禽而受到感染。禽流感病毒透過候鳥直接傳給人類的機率很低,通常都是由受到感染的飼養家禽傳染給人類。H5N1禽流感病毒第一次禽傳人,是在1997年發生於香港,總共有18人發病6人死亡,感染來源是養雞場和傳統生禽市場。截至目前,全球雖有150餘人感染H5N1禽流感病毒,也只能算是有限性的禽傳人感染。根據世界衛生組織所收集的資料顯示,接觸過感染禽流感病鳥的人數成千上萬,但是受到感染的人數只有百餘人,可見禽傳人的機率還是相當有限的。受到禽流感病毒感染的病例,大多數與病禽有很密切的接觸,像是屠宰、拔毛、切割、烹煮、生食病禽等。

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